Investir dans le Futur des Soins : Comment le TDABC Révolutionne la Gestion des Ressources

La majorité des systèmes de comptabilité actuels sont centrés sur les départements hospitaliers, et non sur les patients ou les pathologies spécifiques. Ces systèmes sont principalement conçus pour facturer les actes sous des contrats de type fee-for-service (paiement à l’acte). Dans un tel environnement, où les tarifs ne cessent d’augmenter, ces systèmes semblent logiques, mais ils ne permettent pas d’évaluer les coûts réels des soins pour chaque patient ou condition médicale. Cela pose de nombreux problèmes dans un contexte où les établissements de soins doivent de plus en plus justifier les coûts et améliorer la qualité des soins.

Problématique de la Mesure des Coûts en Santé

Le principal défi dans la gestion des coûts de santé réside dans l’absence de données précises sur le coût de l’ensemble du cycle de soins pour un patient avec une pathologie spécifique. Les systèmes actuels se basent souvent sur des allocations de coûts calculées en fonction des tarifs facturés, et non des coûts réels. Cette approche peut fournir des estimations grossières utiles pour la budgétisation au niveau des départements, mais elle ne reflète pas les coûts réels d’un parcours de soin individuel. Cela crée une grande confusion lorsque les établissements de soins doivent réduire les dépenses tout en maintenant ou améliorant la qualité des soins.

Pour résoudre ce problème, il est nécessaire de mesurer les coûts au niveau des conditions médicales spécifiques. Cela implique de suivre les ressources utilisées tout au long du parcours de soins d’un patient : le personnel, les équipements, les installations, ainsi que les coûts de support (comme l’informatique ou l’administration). Ce n’est qu’en comprenant ces coûts que l’on peut les comparer aux résultats obtenus.

Le TDABC : Une Solution de Comptabilité des Coûts

Le Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) est une méthode émergente de mesure des coûts qui a prouvé son efficacité dans de nombreux secteurs, y compris celui de la santé. Contrairement aux systèmes traditionnels de comptabilité, le TDABC permet de mesurer les coûts réels en fonction du temps consacré à chaque activité et des ressources utilisées. Cette approche ne nécessite que deux paramètres : le coût de chaque ressource (personnel, équipements, etc.) et le temps qu’un patient passe avec cette ressource pour chaque étape de son parcours de soins.

L’avantage majeur du TDABC est qu’il permet de calculer les coûts de manière plus précise tout en simplifiant le processus de collecte des données. Cela aide les prestataires à identifier les inefficacités, à mieux utiliser leurs capacités et à optimiser les processus de soins sans compromettre les résultats cliniques. De nombreuses organisations de soins de santé ayant mis en œuvre le TDABC ont réussi à réduire leurs coûts de 25 % ou plus tout en améliorant, dans certains cas, la qualité des soins.

Exemple Simplifié de la Méthodologie TDABC

Prenons l’exemple d’une consultation ambulatoire. Imaginons un patient, M. Dupont, qui se rend dans une clinique pour une consultation. Son parcours se divise en plusieurs étapes : l’inscription administrative, l’examen par une infirmière pour la préparation, et la consultation avec le médecin. En appliquant le TDABC, nous commencerions par estimer combien de temps M. Dupont passe à chaque étape. Par exemple, 15 minutes avec l’assistante administrative, 20 minutes avec l’infirmière, et 10 minutes avec le médecin.

Ensuite, nous calculons le coût horaire de chaque ressource. Si l’infirmière coûte 60 euros de l’heure, et que M. Dupont passe 20 minutes avec elle, alors le coût pour cette partie de sa consultation serait de 20 euros. De la même manière, nous calculons les coûts pour l’assistante administrative et le médecin, puis nous additionnons ces coûts pour obtenir le coût total de la consultation. Cette approche permet de comprendre précisément où les ressources sont utilisées et d’identifier des pistes pour réduire les coûts sans affecter la qualité des soins.

Intérêt de la Technologie pour le TDABC

L’une des principales difficultés dans la mise en œuvre du TDABC est la collecte manuelle des données sur le temps et les ressources utilisées. C’est là qu’interviennent les technologies modernes. Les systèmes de gestion de soins et les outils automatisés comme le logiciel CareMeasurement permettent de faciliter cette collecte de données, en suivant automatiquement le temps passé avec chaque ressource et en calculant les coûts en temps réel. Ces outils permettent de traiter un volume beaucoup plus important de données, rendant le processus de TDABC plus rapide, plus précis et plus facile à utiliser pour les grandes organisations de santé.

En combinant TDABC et technologie, les prestataires de soins de santé peuvent non seulement mesurer les coûts plus précisément, mais aussi identifier de nouvelles opportunités d’amélioration des processus, tout en réduisant les dépenses inutiles. Les hôpitaux qui ont adopté cette approche ont constaté des améliorations importantes dans la gestion de leurs ressources et la qualité des soins fournis aux patients.

Application du TDABC dans la Téléconsultation

Le TDABC trouve une application particulièrement intéressante dans la téléconsultation, notamment dans les établissements de soins de longue durée (CHSLD). Par exemple, une étude menée au Québec a utilisé le TDABC pour analyser les coûts associés à l’utilisation de la téléconsultation pour les soins infirmiers de nuit dans plusieurs CHSLD. Cette méthode a révélé que, bien que la téléconsultation puisse augmenter les coûts unitaires en raison des exigences technologiques, elle permet de réaliser des économies substantielles en réduisant le besoin de personnel sur place. Cette étude a également montré que l’utilisation de la téléconsultation pouvait aider à compenser la pénurie de personnel, tout en maintenant la qualité des soins.

Le TDABC est la clé pour coupler résultats et ressources nécessaires

Le Time-Driven Activity-Based Costing offre aux organisations de soins de santé une solution puissante pour répondre aux défis croissants de la gestion des coûts. En permettant une mesure plus précise des ressources utilisées et des coûts associés, le TDABC aide les prestataires à améliorer leurs processus, à réduire les inefficacités et à offrir des soins de meilleure qualité à moindre coût. Avec l’intégration des technologies modernes, cette méthode devient un outil encore plus puissant pour transformer les systèmes de santé en favorisant une prise de décision éclairée et une meilleure utilisation des ressources.

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