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Covid-19 : 5,5 millions de téléconsultations remboursées entre mars et avril 2020 (Cnam)

Paris - Publié le mercredi 22 juillet 2020 à 16 h 11 - n° 11331 5,5 millions de téléconsultations ont été remboursées par l’Assurance maladie entre mars et avril 2020 dans le contexte de la crise Covid-19. « De quelques milliers par semaine avant les mesures de confinement début mars 2020, le nombre moyen hebdomadaire de téléconsultations a atteint, au plus fort de la crise sanitaire, près d’un million », souligne la CnamCaisse nationale d’assurance maladie dans un communiqué publié le 21 juillet 2020.

Dans le détail, les téléconsultations ont représenté jusqu’à 27 % en moyenne de l’ensemble des consultations (physiques et à distance) à leur niveau le plus haut, soit entre le début et la fin du mois d’avril, relève la Caisse.

Pour rappel, la Cnam consacre un chapitre au recours à la téléconsultation pendant la crise sanitaire dans son rapport « Charges et produits » pour 2021, publié début juillet (Qui sont les médecins et les patients qui ont eu recours à ce dispositif dans ce contexte inédit ? Quelles tendances d’usages se dessinent ?) :
la moitié des médecins téléconsultants sont âgés de moins de 50 ans et les médecins généralistes libéraux représentent 82,6 % des téléconsultations facturées entre septembre 2019 et avril 2020 ;
le profil des patients ayant recours à la téléconsultation a changé pendant le confinement : les patients de moins de 30 ans ont proportionnellement été moins nombreux à recourir à la téléconsultation : 32 % des effectifs avant le confinement, contre 19 % des effectifs pendant le confinement ;
l'Île-de-France arrive en première position des régions où la téléconsultation est pratiquée.
Le nombre moyen hebdomadaire de téléconsultations a atteint, au plus fort de la crise, près d'1M. - © D.R.
Le nombre moyen hebdomadaire de téléconsultations a atteint, au plus fort de la crise, près d'1M. - © D.R.

Téléconsultation : enseignements principaux de la crise

Avril 2020 : 56 000 médecins ont réalisé des téléconsultations, soit plus d'1/4 de l’ensemble des consultations

  • Les médecins généralistes libéraux représentent 82,6 % des téléconsultations facturées entre septembre 2019 et avril 2020 ;
  • Suivent :
    • les psychiatres (6,4 %) ;
    • les pédiatres (2 %) ;
    • les gynécologues (1,3 %) ;
    • les dermatologues (1,1 %)
    • et les endocrinologues (1, 1 %).
  • En avril 2020, au total, 56 000 médecins ont réalisé des téléconsultations, soit plus d’un quart de l’ensemble des consultations.

Concernant le profil d’âge des praticiens :

  • la moitié des médecins téléconsultants ont moins de 50 ans, « alors que cette classe d’âge ne constitue que 37 % de l’ensemble de l’effectif de généralistes libéraux », note l’Assurance maladie ;
  • à l’opposé, les médecins de plus de 60 ans facturent moins de téléconsultations que leurs confrères, alors que plus d’1 médecin libéral sur 3 a plus de 60 ans.

Les patients les plus jeunes proportionnellement moins nombreux à recourir à l’acte pendant le confinement

  • Avant le confinement : les patients de moins de 50 ans étaient proportionnellement plus nombreux à recourir à la téléconsultation, en particulier les 30-40 ans. Après 50 ans, le recours à la téléconsultation diminuait « fortement et régulièrement » avec l’âge, indique la Cnam.
  • Pendant le confinement : « cette tendance ne s’est pas confirmée, au contraire », observe l’Assurance maladie :
    • les patients de moins de 30 ans ont proportionnellement été moins nombreux à opter pour la téléconsultation : 32 % des effectifs avant le confinement, contre 19 % des effectifs pendant le confinement.

À l’opposé, les patients âgés de plus de 70 ans :

  • étaient beaucoup moins nombreux à recourir à la téléconsultation avant le confinement : 8 % des actes facturés ;
  • pendant le confinement : 20 % des actes de téléconsultation facturés concernaient ces patients.

Depuis le mois de mai, « cette tendance semble s’installer puisque les patients les plus âgés, même s’ils sont toujours proportionnellement moins nombreux que les plus jeunes, constituent 19 % des patients qui utilisent la téléconsultation », relève la Caisse.

Par ailleurs :

  • les patients bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire sont proportionnellement moins nombreux à avoir recours aux téléconsultations, avant et pendant le confinement ;
  • même constat pour les patients atteints d’une affection de longue durée (ALD).

L’Île-de-France en tête des régions où la téléconsultation est pratiquée

La pratique de la téléconsultation varient d’un territoire à l’autre. « Cela dit, il ne s’agit pas d’une spécificité liée à la crise sanitaire, ces disparités existent depuis la prise en charge des actes de télémédecine par l’Assurance maladie en 2018 », précise la Cnam :

  • de septembre 2019 à avril 2020 : l’Île-de-France totalise un cinquième des facturations, dont plus de 320 000 pour la seule ville de Paris ;
  • à titre de comparaison : les régions Centre-Val de Loire et Bourgogne-Franche-Comté comptabilisent respectivement 121 000 et 229 000 facturations durant la même période.

Téléconsultation : un cadre réglementaire assoupli

Le développement de la téléconsultation depuis la mise en place du confinement est en partie lié à un assouplissement du cadre de déploiement du dispositif prévu par l’avenant 6 de la convention médicale et une prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie.

« Les principes de l’avenant 6 ont majoritairement été respectés témoignant d’une pratique intégrée au parcours de soins »

« Les premiers constats confirment que les principes de l’avenant 6 ont majoritairement été respectés témoignant d’une pratique intégrée au parcours de soins, aussi bien par les médecins que par les patients, comme l’avaient d’ailleurs souhaité les partenaires conventionnels au moment de la rédaction de l’avenant 6 », observe la Cnam.

Elle rappelle que ce cadre repose sur « 2 principes forts » :

  • l’inscription de la télémédecine au sein d’un parcours de soins coordonné avec une orientation initiale par le médecin traitant quand la téléconsultation n’est pas réalisée par ce dernier ;
  • la connaissance préalable du patient par le médecin traitant (ou un autre spécialiste) qui réalise l’acte à distance.

« Ainsi, 80 % des patients qui ont téléconsulté pendant la crise un médecin avaient déjà réalisé une consultation en présentiel avec ce dernier au cours de l’année précédente », note la Caisse.

Caisse nationale d'assurance maladie
Fiche n° 239, créée le 11/04/16 à 12:21 - MàJ le 16/07/20 à 15:33

Caisse nationale d'assurance maladie

■ Création en 1967
■ Direction générale par intérim : Pierre Peix, directeur délégué aux opérations de la Caisse
■ Etablissement public national à caractère administratif, jouissant de la personnalité juridique et de l’autonomie financière
■ Elle définit, au niveau national, la politique de l’assurance maladie en France et pilote les organismes chargés de la mettre en œuvre, notamment les 101 Caisses primaires d’assurance maladie (CPAM)


  • Catégorie : Acteurs publics
  • Effectif : Plus de 2000
  • Zone(s) d'activité : France



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