Post Covid-19 : les 10 préconisations de la SFSD pour accélérer la télémédecine après la crise

Paris - Publié le lundi 6 juillet 2020 à 15 h 34 - n° 11248 « Comment accompagner au mieux les pratiques de télésanté pour un parcours de santé et de soins de qualité pour le patient, l’usager et les professionnels de santé ? » : pour répondre à ce défi, la Société française de santé digitale (SFSD) publie un « position paper » dans lequel elle émet 10 préconisations. Ces propositions ont pour but de maintenir l’essor de la téléconsultation (TLC) constaté au cours de la période de confinement mais aussi de « favoriser un accompagnement des professionnels, pour que la pratique de la TLC (et bientôt du télésoin) se pérennise dans le cadre de l’exercice de bonnes pratiques cliniques », explique la SFSD dans un communiqué publié le 6 juillet 2020.

Les 10 préconisations de l’organisation sont les suivantes :

• 1. faire de la communication pédagogique, grand public, sur la télémédecine et créer un guichet national de conseillers aux citoyens : « Allo ma télésanté » ;
• 2. renforcer l’information au patient par le médecin, sur le parcours coordonné avec téléconsultation, pour une décision partagée et éclairée avec celui-ci et simplifier le consentement ;
• 3. rembourser les TLC même si le patient n’est pas connu du médecin téléconsultant ou s’il ne l’a pas vu en consultation présentielle dans les 12 derniers mois si les conditions de qualité et de sécurité des soins et du parcours de soin sont remplies ;
• 4. autoriser le remboursement hors territorialité (de l’avenant 6) pour les territoires sous-denses et organiser l’orientation vers un médecin téléconsultant ;
• 5. former les professionnels par une formation « développement professionnel continu (DPC) » validante pour lever le stress ou l’appréhension en amont de la première téléconsultation ;
• 6. créer un guichet de conseillers pour les soignants, « Aide télésanté » (par exemple via les plateformes d’appui aux professionnels de santé), et supprimer les blocages possibles des commissions avant que les professionnels puissent proposer la TLC ;
• 7. concevoir un cahier des charges pour les plateformes de téléconsultation et permettre leur remboursement dans le respect des parcours de soins ;
• 8. proposer un modèle économique pour que les professionnels de santé s’équipent en outils de TLC et dispositifs médicaux (DM) connectés ;
• 9. créer des outils pédagogiques numériques pour que les professionnels puissent s’approprier les bonnes pratiques en période de pandémie mais aussi en dehors de ces périodes. Ces outils pédagogiques simples, ergonomiques et attractifs devront être créés en s’appuyant sur les guides de la Haute autorité de santé (HAS) ;
• 10. en cas de crise sanitaire (coronavirus, canicule, plans blanc, bleu, Orsan…), demander à l’Assurance maladieCaisse nationale d’assurance maladie d’organiser l’accès par un numéro unique et proposer un annuaire, voire une plateforme d’accès « de façade » territorialisée, pour l’accès à la téléconsultation et à la télé-expertise pour tous les assurés sociaux et renvoyant vers l’offre de proximité
10 bis. faire passer la télésurveillance rapidement dans le droit commun.

Ces recommandations replacent les professionnels et les patients « au centre de l’organisation » du système de santé, dans le « respect des parcours de soins coordonnés de qualité », souligne la SFSD, ajoutant qu’elles visent à apporter « des garanties quant à la sécurité des pratiques » et à permettre un « choc de simplification ».

Selon la Drees, 7 médecins sur 10 ont mis en place des téléconsultations pendant le confinement. - © Pixabay

Information, formation et territorialité au centre des réflexions de la SFSD

L’analyse de la SFSD repose sur les constats suivants :

l’information des citoyens est insuffisante ;
il y a une absence de formation des soignants et une difficulté pour certains d’entre eux à s’approprier la pratique de la téléconsultation et à faire le choix du bon outil de téléconsultation ;
le cadre de territorialité et la définition du rôle et de la place respectifs des plateformes privées de téléconsultation et de l’Assurance maladie pour favoriser l’accès aux soins de tous les citoyens au travers de la télésanté sont complexes et incomplets.

Afin de faire face à ces différents défis, « une révision des modalités pratiques actuelles » doit être opérée, indique la Société française de santé digitale, et ce « tout en capitalisant sur les dérogations adoptées en lien avec le Covid-19 ».

Elle salue en particulier 2 actions :

la décision de la Cnam de poursuivre le prise en charge de la téléconsultation après le confinement (voir le rapport charges et produits pour 2021) ;
la proposition du Premier ministre - alors encore Édouard PhilippeEdouard Philippe - de capitaliser sur la télémédecine et la santé numérique pour proposer des solutions concrètes parmi les chantiers du Ségur de la santé.

Dans son rapport « charges et produits » pour 2021, la Cnam rappelle que le nombre de téléconsultations est passé « de quelques milliers par semaine avant le début du confinement en mars pour atteindre 1 million au plus fort de la crise, en avril, et revenir vers un niveau moyen de 650 000 à la fin mai ».

Des préconisations réalisables à court terme

Les 10 préconisations présentées sont issues de la SFSD mais aussi de retours de terrain, d’analyses techniques de la réglementation et d'échanges avec d’autres sociétés savantes, représentants des patients et de sociétés impliquées dans le secteur du numérique en santé en France.

Elles ont fait l’objet de « plusieurs semaines de débats », note l’organisation, qui précise qu’elles peuvent être mises en œuvre « à court terme ».

Société française de santé digitale (ex SFTéléméd)

Fiche n° 3379, créée le 08/10/19 à 06:20 - MàJ le 21/07/20 à 12:19

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